Nuevas competencias vacunación, prescripción o cambio del tratamiento

Distintos países potencian el papel de los farmacéuticos en el área de promoción de la salud y seguimiento farmacoterapéutico

París, 23 de febrero. Las competencias profesionales de farmacéutico van más allá de la dispensación de medicamentos en muchos países. Si Francia ya ha comenzado la transición, las posibilidades de desarrollo de la profesión son todavía numerosas. Y los ejemplos en el extranjero podrían servir de fuente de inspiración.

Canadá

La gran pionera en lo que se refiere a las nuevas competencias del farmacéutico es la provincia de Alberta en Canadá. Allí todo comenzó en 1962, con el derecho de sustitución de principios activos por genéricos de los farmacéuticos. Después, en 2007, el derecho a prescribir ciertos medicamentos, así como la autorización para poner inyecciones, como las vacunas contra la gripe. "Hoy Alberta es uno de los lugares del mundo donde es más amplia la gama de servicios prestados por los farmacéuticos", señala Luc Besançon, secretario general de la Federación Internacional Farmacéutica. 

Bien entendido, para ampliar así sus actividades, los farmacéuticos deben seguir una formación obligatoria y responder a las exigencias fijadas por el Colegio de farmacéuticos de Alberta.

Las otras provincias de Canadá van poco a poco. Sobre todo en Québec, donde las cosas se ponen en funcionamiento de forma progresiva. "En un contexto de escasez de médicos de familia, el farmacéutico juega un papel de primera línea. Ya sea localmente podemos modificar una receta o prescribir ciertos medicamentos como los IPP, el ácido fólico, anticonceptivos, el tratamiento hormonal sustitutivo, los tratamientos antitabáquicos, etcétera, indica Isabelle Tremblay, miembro de la Orden de farmacéuticos de Québec.

Y esto no es más que un principio. "Estamos esperando la promulgación de la ley 41, que permitirá oficializar las nuevas competencias farmacéuticas en toda la provincia", avanza Bertrand Bolduc, presidente de la Orden de Farmacéuticos de la Bella Provincia. El farmacéutico tendrá un alcance tan amplio como en Alberta.

En Québec, todas las nuevas competencias serán remuneradas, del orden de 12 a 20 euros, y tendrán una formación adecuada. "Normalmente, la ley deberá aplicarse este verano", espera Bertrand Bolduc.

Suiza: los farmacéuticos forman a los médicos

Suiza también forma parte de este modelo. "En 2001, para paliar una bajada de más del 20 por ciento en el precio del medicamento, se modificó la remuneración del farmacéutico en profundidad", indica Luc Besançon. Así para que la profesión fuese viable, esta remuneración del farmacéutico ha sido desconectada del precio de los medicamentos y se tienen el cuenta la financiación de sus prestaciones intelectuales.

Por ejemplo, hoy en día, el farmacéutico suizo está remunerado por aminar los "Círculos de Calidad", en ciertos cantones, como el de Friburgo. "Estos círculos reúnen entre 5 a 8 médicos con uno o dos farmacéuticos formadores. El objetivo es racionalizar las prescripciones médicas y analizar la frecuencia y los volúmenes de prescripción, la penetración de los genéricos", detalla Matthieu Goldschmidt, farmacéutico adjunto en Suiza. La remuneración no es simbólica: "el farmacéutico formador cobra 160 euros la hora por animar estos círculos", explica el joven adjunto. Y los organismos que pagan están satisfechos con la operación: estos círculos permiten ahorros anuales en medicamentos de 90.000 a 140.000 euros por médico participante.

Siempre en Suiza, el programa NetCare permite al farmacéutico hacerse cargo de ciertos síntomas en la farmacia con la dispensación de medicamentos de prescripción obligatoria. Si es necesario, se puede organizar una teleconsulta con un médico en la farmacia. O se podrá enviar una receta por fax. Durante la fase piloto, entre abril de 2012 y junio de 2014, 200 farmacias han participado y se han propuesto más de 5.000 NetCare, las más frecuentes por infecciones de vías urinarias (cerca del 40 por ciento de los casos) y conjuntivitis (el 25 por ciento). El balance: el 73 por ciento de los casos pudieron tratarse de forma definitiva por el farmacéutico. Sólo el 20 por ciento de los casos se han resuelto con una llamada de un médico, vía teleconsulta. Gracias a estos resultados, "el proyecto NetCare se extenderá a todos las farmacias este año", apunta Luc Besançon.

Frenos y límites

No faltan ejemplos de nuevas competencias farmacéuticas puestas en marcha en otros países. En Dinamarca, los farmacéuticos envían SMS a los pacientes a fin de recordarles el seguimiento de sus tratamientos. En Escocia, hacen seguimiento de deshabituación tabáquica. En Irlanda, en Portugal, en Italia, en Filipinas, en Estados Unidos y en ciertas regiones del Reino Unido, las farmacias pueden vacunar. En Japón, una de las funciones es verificar que ningún producto dopante figura en las recetas de los deportistas de alto nivel... Todas estas iniciativas han demostrado su eficacia, tanto en la salud de los pacientes como en ahorros para los países. Pero, a veces, una remuneración insuficiente puede frenar la puesta en marcha de las nuevas competencias. No solamente. El paciente mal informado de las nuevas competencias del farmacéutico puede también rechazar beneficiarse de los nuevos servicios. Sin hablar de las reticencias de otros profesionales de la salud. "Para afrontar este reto, Australia ha optado por dar un poco de impulso financiero a los médicos: estos últimos son así remunerados para aplicar las recomendaciones de los farmacéuticos después de una entrevista terapéutica para los pacientes polimedicados", apunta Luc Besançon. En definitiva, los farmacéuticos deben estar también convencidos del interés de estas nuevas competencias que permiten avanzar en sus competencias en el campo de la salud.

Fuente: Le Quotidien du Pharmacien.