La mitad de los enfermos crónicos incumple la terapia

La intervención de los farmacéuticos ha demostrado su eficacia para aumentar el cumplimiento

Madrid, 3 de octubre. Cerca de la mitad de los tratamientos farmacológicos prescritos en enfermedades crónicas no se cumple en España y dos de cada diez en el caso de los tratamientos agudos con antibióticos.

Son algunos de los datos publicados en el documento de consenso de adherencia terapéutica presentado ayer, en el que han participado un equipo multidisciplinar de expertos integrado por médicos, enfermeros, farmacéuticos y pacientes.

El incumplimiento del tratamiento farmacológico en hipertensión arterial puede oscilar entre el 7,1 por ciento y el 55,2 por ciento, según diversos estudios recogidos en el documento de consenso. Estos pacientes tampoco siguen las medidas higiénico-dietéticas marcadas, ya que su incumplimiento en España se sitúa alrededor del 85 por ciento.

Otros estudios llevados a cabo en la sanidad española apuntan que el 39,4 por ciento de los enfermos cardiovasculares abandonan los tratamientos indicados por el médico de familia y el 22,4 porciento los indicados por especialistas. En el caso de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), la falta de adherencia también es elevada.

El cumplimiento de los tratamientos es un factor de mejora en la salud de los pacientes. Así, por cada toma de un comprimido semanal de más, comparado con otro paciente que no lo tome, se reduce el riesgo de ictus en un 8-9 por ciento y el riesgo de muerte en un 7 por ciento, según un estudio realizado en 2009.

En el caso del tratamiento de dislipemias con estatinas, el mejor cumplimiento redujo las hospitalizaciones en un seguimiento de tres años y el cumplimiento con antidepresivos redujo el riesgo de infarto agudo de miocardio.

En el otro lado de la balanza también hay que situar los costes sanitarios directos e indirectos. El incremento farmacológico incrementa el gasto en medicamentos y la falta de adherencia en las enfermedades cardiovasculares puede condicionar hasta un tercio de los ingresos hospitalarios, además de incrementar el gasto en fármacos por aumento de las dosis, en pruebas complementarias y visita médica o disparar el absentismo laboral.

Entre las causas habituales de mala adhesión terapéutica farmacológica, los pacientes alegan desconocimiento como primer factor, seguido del olvido, la desmotivación o los efectos adversos o el miedo a sufrirlos. Para saber si se cumple o no un tratamiento, los expertos aconsejan preguntar al paciente y recuento de comprimidos.

La presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), Begoña Barragán, criticó que "muchas veces" salen de las consultas de los médicos sin información por escrito, "lo que favorece que no tomen como deben la medicación", aseguró durante la presentación del documento de consenso.

Entre las recomendaciones más efectivas para lograr el objetivo con la medicación se subraya simplificar los tratamientos, dar instrucciones claras, usar recordatorios, reconocer el esfuerzo del cumplimiento e implicar a los familiares.

Una de las estrategias más efectivas para lograr el cumplimiento es la intervención de los farmacéuticos, que ha demostrado su eficacia para aumentar el cumplimiento en los estadios 3-5 de la enfermedad renal crónica, la diabetes, la HTA, dislipemias e insuficiencia cardiaca.

Además, el uso de contenedores de la medicación con instrucciones de uso, programas educativos, mensajes SMS como recordatorios, la intervención telefónica cada dos meses son otros métodos eficaces.

Otros factores que influyen en la falta de adherencia es el propio régimen terapéutico, como las politerapias, pautas posológicas complejas o incómodas, aparición de efectos secundarios, coste de la medicación, entre otras causas.

Fuente: COFM