Los médicos y la industria rechazan la prescripción por principio activo por ley

La mitad de los galenos opina que la PPA afectará al resultado del tratamiento de sus pacientes

Madrid, 21 de octubre. Los médicos españoles son muy escépticos sobre los resultados clínicos de la prescripción por principio activo, tal y como obliga el Real Decreto Ley 9/2011 y que entra en vigor el 1 de noviembre. Así ocho de cada diez médicos españoles consideran que la prescripción por principio activo puede dar lugar a cambios reiterados en los medicamentos, lo que puede originar confusión, pérdidas de adherencia o duplicidades, en especial en los enfermos crónicos, polimedicados y personas de edad avanzada. Es uno de los resultados de la encuesta "La percepción de la prestación farmacéutica y la prescripción de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud", financiada por la Fundación de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme).

En el sondeo realizado por SigmaDos, entre el 20 de junio y el 22 de julio de este año, han participado 800 médicos repartidos en todas las comunidades autónomas, de lo que el 70 por ciento pertenecen a Atención Primaria y el 30 por ciento restante a especializada.

El presidente de Facme, José Manuel Bajo-Arenas, lamenta que medidas, como el catálogo de medicamentos, las políticas de prescripción por principio activo, la adjudicación por concurso público y la exclusión de ciertas denominaciones en la receta electrónica, se han adoptado "sin contar con el consenso de los médicos y algunas plantean dudas acerca de su equidad y de si están afectando o pueden llegar a afectar a la asistencia sanitaria y a los resultados en la salud de la población".

Estas dudas se reflejan en las respuestas de la consulta. Un 78 por ciento de los profesionales no están de acuerdo con la adopción de programas de cambio masivo y automático de prescripción de marca a genérico o prescripción por principio activo (PPA). El 75,9 por ciento de los encuestados reconoce que sus pacientes notan el cambio.

A la vista de los resultados, Facme insistió durante la presentación de la encuesta en que el médico "es el último responsable en la prescripción del medicamento dispensado al paciente". El doctor Bajo-Arenas reclamó que "se garantice la libertad del profesional de recetar lo que considere más adecuado cuando existan causas de necesidad terapéutica que lo justifiquen".

Además, Facme pide que el paciente pueda pagar la diferencia del fármaco prescrito en el caso de que la ley obligue a cambiar la prescripción por otro incluido dentro de la misma agrupación homogénea de medicamentos. En opinión de José Manuel Bajo-Arenas, "los tratamientos no deben ser modificados al albur de criterios economicistas".

Una de las pocas ventajas que el Real Decreto Ley tiene a juicio del colectivo médico es que "se aplicará de forma homogénea en todas las comunidades, lo que evitará la falta de equidad" en el acceso a los medicamentos, uno de los asuntos que más preocupa a la profesión. De hecho, el 72,5 por ciento de los encuestados está a favor de que se instaure un catálogo único de medicamentos en todo el territorio nacional. Con esta iniciativa se eliminarían obstáculos a la prescripción, ya que casi la mitad de los médicos asegura tener dificultades para realizar algunas prescripciones en su región.

"No hay base legal"

Por su parte, Farmaindustria considera que el Real Decreto Ley 9/2011, que generaliza la prescripción por principio activo, no debería traducirse en una obligación de prescribir por principio activo sin excepciones. La patronal de la industria innovadora entiende que "no hay base legal para ello ni tampoco económica dentro de las agrupaciones homogéneas al dispensarse el precio menor".

Según explicó José Ramón Luis-Yagüe, director de relaciones institucionales con las comunidades autónomas de Farmaindustria, es indiferente prescribir por principio activo o marca en las presentaciones incluidas en las agrupaciones homogéneas, ya que el farmacéutico debe dispensar siempre el precio menor. Yagüe también advirtió durante el XVIII Congreso de Derecho Sanitario de las implicaciones negativas que la prescripción por principio activo tendrá en la adherencia a los tratamientos prescritos, por los cambios en la dispensación.

Farmaindustria ha precisado que los medicamentos originales de marca se han alineado con el menor precio para ser dispensados en igualdad de condiciones que los medicamentos genéricos cuando el médico prescriba por principio activo (PPA). La patronal del sector innovador insiste en que la nueva norma "no puede interpretarse como una obligación, ni tampoco identificarse la PPA con la prescripción de genéricos", según asegura en un comunicado.

Fuente: COFM