Francia. Consenso en torno a la remuneración mixta

Al margen comercial se le asociará una parte de la remuneración ligada a la realización de nuevos servicios

París, 4 de abril. A pesar de las dificultades económicas actuales de la red de farmacia, ninguna medida se adoptará antes del próximo proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social para 2012, ha recordado el ministro de Salud a Pharmagora. Antes de iniciar las negociaciones, Xavier Bertrand espera las conclusiones del informe pedido a la inspección general de Asuntos Sociales (IGAS) que se inició en febrero. De todos modos, parece fraguarse un consenso sobre el modo que podría evolucionar la remuneración. Al margen comercial se le asociará una parte de la remuneración ligada a la realización de nuevos servicios.

Todavía habrá que esperar. Como ha asegurado Xavier Bertrand a Pharmagora, las medidas a favor de la economía de la farmacia figurarán en el próximo proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social (PLFSS) y no entrarán en vigor antes de 2012. El balón de oxígeno inmediato reclamado por la profesión no parece pues estar en el programa del Gobierno de las próximas semanas. Los plazos comienzan a alargarse ya que el debate sobre la remuneración se comprometió el año pasado por Roselyne Bachelot. Pero, doce meses más tarde, no hay nada concreto. "No ha habido ningún avance en un año a nivel económico para la farmacia", lamenta Philippe Besset, presidente de la Comisión de Economía de la Federación de sindicatos farmacéuticos de Francia (FSPF).

Durante este tiempo, los indicadores permanecen en rojo. A 31 de diciembre de 2010, casi una oficina de cada dos (49 por ciento) presenta un saldo de tesorería negativo, según el último barómetro realizado por Celtipharm para la FSPF, realizado a cerca de 6.400 farmacéuticos. En 2007, eran sólo el 20 por ciento. "Este año ha estado marcado por los despidos y la pérdida de empleo en cerca de 8.000 puestos de trabajo a tiempo completo", subraya Besset. Según la encuesta de Celtipharm, el 13 por ciento de los titulares han sido forzados a despedir en 2010 y el 40 por ciento han reportado contrataciones en su empresa; el 31 por ciento han sido obligados a congelar salarios de sus colaboradores. Y cerca de seis farmacéuticos de cada diez han reducido sus deducciones.  Resultado, el 45 por ciento de los titulares tienen hoy un ingreso anual inferior al de un farmacéutico gerente (coeficiente 800), es decir, por debajo de los 50.000 euros netos.

Por su lado, los expertos contables no parecen demasiado inquietos por la situación actual. "Hay que parar el fatalismo y el pesimismo, la oficina conserva un buen futuro teniendo en cuesta, sobre todo, el envejecimiento de la población", consideran. "La farmacia reposa sobre un modelo económico que ha marchado bien pero que hoy no funciona más", señala por su parte Philippe Becker, de Fiducial. Pero previene: "No hay una sola causa de la situación actual y no habrá una solución para remediarlo. Este riesgo va a ser complicado y largo". 

Márgenes de maniobra

Una de las pistas para que la farmacia salga de la crisis es revisar el sistema actual de márgenes que ya no está adaptado a las realidades del mercado de medicamentos reembolsables. El ministro de Salud es consciente y pretende así hacer las rentas de los titulares menos dependientes de la venta de especialidades, añadiendo a eso, en complemento, una parte de remuneración ligada a la realización de nuevos servicios.

Pero atención, también previene que los cambios no pueden generar un coste suplementario para el seguro de enfermedad. Philippe Besset piensa que la remuneración de las farmacias puede a pesar de todo aumentar. ¿Cómo? Simplemente jugando sobre los márgenes dentro del objetivo nacional de los gastos de seguro de enfermedad (ONDAM), fijado cada año por los parlamentarios. Con claridad, explica el presidente de la comisión Economía del FSPF, la parte de la farmacia en el ONDAM debe volver a la situación anterior a 2005, donde se situaba en el 3,2 por ciento, mientras que, estos últimos años, había sido bajada al 3 por ciento.

Gilles Bonnefond, presidente delegado de la Unión de los sindicatos de farmacéuticos de farmacia (USPO), defiende siempre por su parte la necesidad de un balón de oxígeno con urgencia. "La primera etapa consiste en reinyectar rápidamente de 200 a 300 millones de euros en la red, si no, las farmacias van a morir", explica. Luego, "hay que trabajar en el fondo, es decir en la remuneración mixta ", ligando margen comercial y honorario o indemnización de prestaciones de servicios, como lo proponía el informe Rioli.

Frédéric Laurent, nuevo presidente de la Unión nacional de las farmacias de Francia (UNPF), también insiste en la necesidad de preservar una parte de margen comercial en la remuneración. "Este margen es el zócalo del equilibrio de la farmacia", asegura. Este modo de remuneración es el único que permita mantener la integridad de la red y del equipo oficinal".

Xavier Bertrand parece compartir esta opinión. En Pharmagora, el ministro de la Salud precisó bien que, en su opinión, los nuevos servicios deberían representar sólo una remuneración complementaria a las rentas asociadas al margen comercial. "Eso será además, y no en lugar", declaró. Falta ahora por esperar las conclusiones del informe de la Inspección general de los asuntos sociales (IGAS), previsto a finales de mes, para saber exactamente qué cara quieren dar los poderes públicos al modelo económico de red en los próximos años.

Fuente: Le Quotidien du Pharmacien.