Francia. Medicamentos a domicilio: el nuevo reto para las plataformas  

París, 9 de noviembre de 2023. En un contexto de tensión y profundos cambios en el ámbito de la farmacia, la entrega de medicamentos a domicilio aparece como una solución de apoyo posible gracias a plataformas digitales que, en principio, satisfacen las necesidades más urgentes de los pacientes.

Sin embargo, las plataformas que prestan este tipo de servicio deben seguir reglas muy estrictas, al tiempo que enfrentan desafíos logísticos y tienen en cuenta las realidades sobre el terreno.

La falta de tiempo, el trabajo, la discapacidad, la enfermedad, la vejez, la familia monoparental, la distancia... Ir a la farmacia a recoger su medicamento no siempre es fácil. Es por eso que la dispensación domiciliaria ha sido posible a través del Código de Salud Pública y “de acuerdo con el decreto relativo a las buenas prácticas para la dispensación de medicamentos en la farmacia”, especifica la Orden de Farmacéuticos en una página dedicada.

Por supuesto, no todo el mundo está cualificado para llevarlas a cabo. Están autorizados los farmacéuticos titulares y auxiliares, los farmacéuticos sustitutos, los estudiantes de farmacia matriculados en, al menos, el tercer año de carrera en una unidad de formación e investigación en ciencias farmacéuticas, los preparadores, etcétera. En definitiva, profesionales de la salud del mundo de la farmacia.

Entregas por mensajeros autorizados

A pesar de estar autorizada, esta dispensación a domicilio se topa con una realidad sobre el terreno, la de una profesión bajo presión. El titular y sus equipos carecen de tiempo y mano de obra, sobre todo porque el contexto ofrece cada vez más nuevas funciones de los profesionales.

Si no es posible realizar la dispensación en buenas condiciones, aún existe la entrega a domicilio, que también está autorizada por el Código de Salud Pública, siempre que la solicitud provenga del paciente en la farmacia de su elección y que la entrega se realice de acuerdo con las reglas de la Ley. Una actividad regulada que, ni mucho menos, asusta a las empresas. Muchas empresas han desarrollado plataformas y aplicaciones móviles que ofrecen servicios de entrega a domicilio. Entre ellas se encuentran: Mes médicaments chez moi (La Poste), Pharmao, Livmed's, MyMediks y muchas otras.

¿Cómo funciona? Un farmacéutico puede iniciar una entrega a domicilio desde el mostrador, la mayoría de las veces a sus pacientes habituales. En la mayoría de los casos, el reparto en el hogar se realiza por iniciativa del paciente. Este último suele conectarse a un servicio en línea desde un dispositivo y pide su medicación en la farmacia de su elección, según varias fórmulas. "La entrega debe ser realizada por una persona autorizada por el paciente, ya sea un profesional de la salud o un proveedor de servicios especializados como nosotros", dice Talel Hakimi, presidente de la start-up Livmed's, con sede en Niza. Estos servicios, aunque desmaterializados, deben llevarse a cabo a través de actos físicos muy concretos. Es decir, “los medicamentos deben entregarse al paciente en un sobre sellado, en un paquete opaco que muestre su nombre y dirección”, explica Talel Hakimi. Una excepción que confirma la regla: ciertas clases de medicamentos, como los narcóticos, no se pueden entregar a domicilio.

Protección obligatoria de los datos sanitarios

Es responsabilidad del farmacéutico asegurarse de que se respetan las condiciones de transporte del medicamento. También tendrá que enviar recomendaciones a los pacientes, con el fin de seguir su tratamiento adecuadamente. Además, las plataformas suelen ofrecer un sistema de mensajería seguro que te permite ponerte en contacto con el farmacéutico si tienes alguna duda.

Lógicamente, los datos de salud que pasan por estos servicios están encriptados y deben almacenarse en un hosting de datos de salud (HDS) homologado. No deben pasar a través de las direcciones de correo electrónico de los farmacéuticos, por ejemplo, porque no son lo suficientemente seguras. Un argumento de seguridad que las distintas plataformas no dudan en esgrimir. Por lo tanto, proporcionan a los farmacéuticos una "extranet interna" y aplicaciones seguras para los pacientes, donde todos los datos de salud solo pasan a través de servidores seguros. En este contexto, solo la farmacia puede tener acceso a los datos de salud. Los repartidores autorizados, por otro lado, solo pueden ver los datos de entrega.

Con o sin receta médica

Entre los medicamentos de venta libre y los medicamentos recetados por un médico, el método obviamente no es el mismo. En el segundo caso, el paciente tendrá que escanear su receta al farmacéutico, enviarla directamente si está escaneada, o enviarla a un mensajero, al mismo tiempo que la Carte Vitale y la tarjeta del seguro médico si aún no está registrado en la farmacia. El uso generalizado de las recetas digitales debería facilitar el proceso, ya que los pacientes podrán enviar su receta a la farmacia de su elección, a través del sistema de mensajería segura de My Health Space (MES). Siempre que, por supuesto, el paciente haya activado su cuenta MES y que el farmacéutico esté dotado de un buzón MSSanté organizativo, referenciado en el directorio sanitario gestionado por la Agencia de Salud Digital (ANS).

En la práctica, "un mensajero obligatorio irá al domicilio del paciente para recoger la receta, la tarjeta Vitale y la tarjeta del seguro médico, y luego irá a la farmacia para dejar los documentos. A continuación, se prepara el paquete y, por lo general, el paciente tarda 48 horas en recibir su pedido entregado por un mensajero", explica Anouchka Broche, responsable de comunicación de MeSoigner, que ofrece el servicio Mi medicación en casa.

Una red del territorio aún incompleta

Cuarenta y ocho horas es mucho tiempo. Que no cunda el pánico, para promocionar sus servicios, las plataformas también ofrecen entregas urgentes en una hora para Ramsay Services, socios del operador del servicio de entrega de medicamentos Pharmao, o MeSoigner. Este servicio de entrega se despliega en la región de Burdeos y transita, por ejemplo, a través de mensajeros de la plataforma de entrega de mercancías bajo demanda Stuart. Anouchka Broche reconoce, sin embargo, que esta oferta ha tenido un comienzo lento y cubre casi solo un área geográfica relativamente limitada.

Presente en unas 200 ciudades de Francia, Livmed's ofrece un servicio 24 horas al día, 7 días a la semana en 30 minutos y, por tanto, un servicio nocturno de urgencia para las entregas en farmacias de guardia. Talel Hakimi reconoce, sin embargo, que “este servicio 24 horas al día, 7 días a la semana, no está disponible en todas las ciudades cubiertas por nuestro servicio. También es más difícil trabajar en las zonas rurales, porque no siempre tenemos repartidores disponibles para largas distancias”.

El presidente de Livmed sostiene, sin embargo, que la dispensación es, paradójicamente, más sencilla en las zonas rurales. “La tensión es menos fuerte que en la ciudad y existe una verdadera organización de la farmacia frente a sus pacientes (para garantizar la dispensación de medicamentos), que, por ejemplo, realizará rondas al final del día, con los pacientes incapaces de moverse”. En estas zonas, Livmed's le paga al farmacéutico para que dispense en casa.

Aunque estas zonas no sean a priori prioritarias por razones de atractivo, constituyen sin duda uno de los próximos grandes proyectos de estas plataformas francesas de distribución de medicamentos: conectar en red todo el territorio, incluidas las pequeñas ciudades y las zonas rurales, a riesgo de que algún día lo hagan en beneficio de la competencia extranjera... 

Fuente: Le Quotidien du Pharmacien