Francia. Tres regiones se preparan para prestar el nuevo servicio de ‘orientación farmacéutica’  

París, 19 de octubre de 2023. El éxito de la experiencia OSyS (Orientación en el sistema sanitario) en Bretaña no ha pasado desapercibido. El sistema diseñado por la asociación Pharma Système Qualité se ha extendido por decreto a tres nuevas regiones, que podrán ponerlo en marcha a partir de enero. El objetivo de OSyS no ha cambiado. Dar respuesta sanitaria a las áreas identificadas por el Ministerio de Salud como de escasos recursos médicos en seis situaciones (frente a las 13 originales): heridas simples, picaduras de garrapatas, quemaduras de primer grado, dolor faríngeo, conjuntivitis y cistitis.

“La idea inicial de OSyS es despejar las salas de emergencia y suplir la falta de médicos. Se trata de un servicio que se presta a la población con una evaluación inicial del paciente realizada en una farmacia sin cita previa”, resume Martine Costedoat, directora general de Pharma Système Qualité. La rápida intervención del farmacéutico, que ahora será remunerada con 12,50 euros frente a los 15 euros iniciales, permite asesorar al paciente sobre una medicación adecuada que no requiera prescripción médica obligatoria o bien aconsejar su derivación a un médico de cabecera o al servicio de urgencias.

Tras los buenos resultados observados en Bretaña, el Ministerio de Sanidad y el Comité Técnico para la Evaluación de la Innovación en Salud han decidido permitir que nuevas regiones ofrezcan el servicio OSyS. "Inmediatamente pensamos que sería prudente ofrecerlo en nuestra región que, como muchas otras, se enfrenta a la desertificación médica", explica Valérie Garnier, presidenta de la URPS Pharmaciens d'Occitanie. Se trata de actos que se realizan en el mostrador pero que no están formalizados. Al proponer este piloto, podemos obtener estadísticas y medir con precisión lo que se está haciendo", agrega la profesional, que también es miembro permanente del Gard.

Para ser seleccionados, tuvimos que presentar un caso sólido, y esto en un tiempo bastante corto. "Rápidamente evaluamos la viabilidad del proyecto en nuestra región. Tuvimos que movernos muy rápido", confirma Valérie Garnier. Cumplimos con los criterios, especialmente en cuanto a las áreas en las que se iba a llevar a cabo el experimento. En Occitania, hay zonas urbanas en desertificación médica, zonas montañosas, zonas costeras donde la población aumenta bruscamente en verano... Habíamos obtenido el consentimiento en principio de varias farmacias que se habían comprometido a participar si la región era seleccionada. También tuvimos una carta de apoyo de los médicos de la URPS, que fue esencial", dice la presidenta de la URPS Pharmaciens d'Occitanie.

¿Cómo selecciono las farmacias que participarán en el proyecto?

Sobre todo, por el hecho de haber podido trabajar mano a mano con los médicos privados de la URPS que se han elegido en estas tres nuevas regiones. "Al principio, los médicos eran un poco reacios, sobre todo por el número de patologías implicadas", dice Françoise Guégan, presidenta de la URPS Pharmaciens del Valle central del Loira y titular en Loir-et-Cher. Eran más partidarios de una "segunda Osys", que es el caso hoy en día, ya que el número de patologías se ha reducido a seis”.

A diferencia de lo que se hizo en Occitania, los farmacéuticos del Loira fueron informados de la llegada de OSyS una vez seleccionado el expediente de solicitud. “Estaba convencida de que había una gran expectativa entre los farmacéuticos”, dice Françoise Guégan. Esto se confirmó porque, en 15 días, recibimos 80 solicitudes de farmacéuticos interesados para solo 40 plazas.

La selección se hizo internamente, en colaboración con los médicos privados de la URPS, queríamos que fuera lo más representativa posible con un número base por departamento (entre 5 y 8 farmacias), pero también que fuese diversa en cuanto a la tipología de farmacias. Se han preferido las farmacias ubicadas en zonas rurales donde el acceso a la atención es difícil, pero también hemos aceptado farmacias que están en las afueras de las ciudades más grandes. Tampoco hemos seleccionado farmacias en las que el equipo es demasiado pequeño", explica Françoise Guégan.

Al igual que en las otras regiones, Valérie Garnier y las farmacias de la URPS debieron tener en cuenta una serie de criterios para elegir las farmacias que ofrecerán OSyS. “Para ser seleccionadas, las farmacias tenían que participar en un proceso de práctica coordinado o, al menos, estar pensando en hacerlo”, añade. También había que cumplir con otras condiciones más concretas: “tener un espacio privado, tener más de un farmacéutico cualificado en la farmacia, disponer de aseos, una red de Internet estable, un sistema de mensajería seguro para comunicarse con los médicos... “, señala la farmacéutica de Gard.

Formación, apoyo y seguimiento

A partir de ahora, es el momento de la formación para las farmacias que han aceptado participar en OSyS. Esta misión es responsabilidad de la URPS y será llevada a cabo por una pareja farmacéutico-médico. Será obligatorio un día de formación presencial (totalmente cubierto) para al menos un miembro del equipo de farmacia. Si otros también quieren formarse, especialmente los farmacéuticos adjuntos, podrán hacerlo a distancia. A partir de hoy, la URPS también está organizando seminarios web para concienciar a los farmacéuticos sobre lo que pueden esperar. A lo largo de los dos años que durará el experimento, se beneficiarán de un apoyo a medida. "No se trata de dejarlos solos en la naturaleza", dice Françoise Guégan. “La ventaja de las tres nuevas regiones es que podrán beneficiarse de la retroalimentación de Bretaña. Sabemos lo que funcionó bien allí y lo que no”.

En el pliego de condiciones del Ministerio se ha fijado un objetivo cuantificado: que las farmacias movilizadas en las tres nuevas regiones realicen al menos 5.454 triajes en dos años. “Si después de un trimestre notamos que una farmacia no es capaz de seguir el ritmo, podríamos plantearnos sacarla del experimento y sustituirla por otra. Tendrá que ser todavía al margen”, especifica Valérie Garnier.

¿Cómo comunicarse con los pacientes?

Una vez que las farmacias involucradas estén listas, surgirá una nueva pregunta: ¿Cómo dar a conocer OSyS a los pacientes, sin violar las normas éticas a las que está sujeta la profesión? “Las dificultades de comunicación con los pacientes se pusieron de relieve durante la fase I del experimento en Bretaña”, reconoce Françoise Guégan. “En el marco de OSyS, es el farmacéutico quien debe ser proactivo, mientras que, idealmente, sería mejor que el paciente acudiera a la farmacia conociendo el sistema”, admite Valérie Garnier. Será necesario comunicarse con tacto y moderación. No digas en Facebook que ofrecemos OSyS, ni te promociones en un artículo en la prensa local, ni muestres cosas en el escaparate. No vamos a hacer el papel de controlador, pero seguiremos atentos porque hay desviaciones, ya que eso podría perjudicar el experimento”, advierte la presidenta de la URPS Farmaciens d'Occitanie.

Un dispositivo que levanta muchas expectativas

Ya sea en una u otra región, la llegada de OSyS genera en cualquier caso muchas expectativas. “Con OSyS, el objetivo es, en particular, demostrar que los farmacéuticos se involucran cuando se lo pedimos. Si funciona, podría facilitar el lanzamiento de otros proyectos”, piensa Valérie Garnier. “Lo que queremos con OSyS es ayudar a los pacientes a afrontar las dificultades de acceso a la atención”, añade Françoise Guégan. Sin embargo, nunca se planteará la cuestión de sustituir a los médicos. OSyS beneficiará a pacientes que tienen grandes dificultades para acceder a un médico o que no se hubieran atrevido a molestarlo, juzgando que su problema no era lo suficientemente grave como para ello. Sin duda, muchos pacientes que se beneficiaron de OSyS en Bretaña no habrían consultado a un médico. Nos corresponde a nosotros, durante los dos años que dura el experimento, demostrar la pertinencia de este sistema”, concluye la presidenta del Centro Farmacéutico de la URPS-Valle del Loira.

Fuente: Le Quotidien du Pharmacien